Veelgebruikte chemische exfolianten zijn onder andere glycolzuur, melkzuur en appelzuur, ook wel α-hydroxyzuren (AHA's) genoemd, en salicylzuur, een β-hydroxyzuur. Concentraties van meer dan 10% tot 15% AHA en 2% β-hydroxyzuur vereisen een professionele behandeling; concentraties onder deze drempelwaarde kunnen echter veilig thuis worden gebruikt.23 Exfoliërende producten blijven zich ontwikkelen, omdat fabrikanten de juiste balans van ingrediënten zoeken, meestal in concentraties variërend van 7% tot 10% en gebufferd tot een pH boven 3,5, om het risico op branderigheid en irritatie te verminderen.24 Recente introducties op de markt zijn onder andere polyhydroxyzuren, zoals lactobionzuur en gluconolacton. Door hun grotere moleculaire grootte worden deze zuren beter verdragen. Ze helpen ook de barrièrefunctie van de huid te versterken en dienen als antioxiderende chelerende middelen, die vrije radicalen absorberen die ontstaan door blootstelling aan ultraviolet licht.21 Amandelzuur is een goede keuze voor een milde exfoliatie van de gevoelige huid.23 Naarmate ons begrip van de relatie tussen desquamatie en hydratatie toeneemt, zijn er nieuwe strategieën voor exfoliatie ontstaan, waaronder het gebruik van glycerine om de desmosomale vertering te ondersteunen en zo de desquamatie van keratinocyten te bevorderen door een verbeterd vochtgehalte in de opperhuid.25
Fysieke exfoliatie is voor consumenten beschikbaar in een breed scala aan producten als alternatief voor of in combinatie met chemische exfoliatie; deze producten omvatten topische reinigingsscrubs met diverse schurende vaste deeltjes, mechanische gezichtsborstels, sonische apparaten en licht schurende cosmetische hulpmiddelen zoals micro-exfoliërende rollers. Fysieke exfoliatie induceert een onmiddellijke desquamatie, wat in sommige gevallen een tijdelijke verstoring van de huidbarrière kan veroorzaken, wat resulteert in verhoogd transepidermaal vochtverlies. 26 Dergelijke producten vervangen misschien niet de noodzaak van professionele peelings, deep needle rolling of laserbehandelingen, maar kunnen wel helpen om een zichtbare uitstraling te behouden.
Een huid die goed beschermd is tegen extrinsieke veroudering kan er glad en gaaf uitzien, maar merkbare veranderingen in contouren, stevigheid, rimpels en verlies van elasticiteit zullen desondanks met het ouder worden optreden. Verdunning van de epidermis en dermis, doordat de replicatie van keratinocyten en fibroblasten vertraagt, is een uiting van intrinsieke veroudering, die verder wordt verergerd door extrinsieke factoren, met name blootstelling aan ultraviolet licht.27 De dikte van de epidermis neemt met ongeveer 6,4% per decennium af28; dit komt door een afname van de hoeveelheid glycosaminoglycanen, hyaluronzuur, collageen en elastine, wat resulteert in een algehele dermale verdunning van 6% per decennium.27
Tretinoïne, een hoeksteen van de voorgeschreven therapie sinds 1969 bij de behandeling van huidveroudering, is de topische, synthetische vorm van vitamine A. De effectiviteit van retinoïnezuur is te danken aan de binding van receptoren die de cellulaire processen van proliferatie en differentiatie, evenals de immuunfunctie, moduleren. Het resultaat is een verdichting van extracellulaire bestanddelen door de opregulatie van collageen en glucosaminoglycanen, wat leidt tot verbeterde mechanische stevigheid en elasticiteit.29 In een studie gepubliceerd in het Journal of the American Academy of Dermatology resulteerde de toepassing van 0,05% tretinoïne op recept gedurende 12 maanden in klinische verbetering van door zonlicht verouderde huid door stimulatie van de dermale collageensynthese en angiogenese.30 Deze voordelen hebben vaak een "prijs": jeuk, irritatie op de toedieningsplaats, erytheem en schilfering zijn veelvoorkomende bijwerkingen.29
Vrij verkrijgbare vormen van retinoïnezuurprecursoren hebben consumenten toegang gegeven tot deze chemische component. Bij identieke concentraties is het receptplichtige all-trans-retinoïnezuur ongeveer 10 keer sterker dan het commercieel verkrijgbare retinol. Hoewel minder effectief, heeft retinol het voordeel van een laag irritatiepotentieel bij dagelijks gebruik.31 Retinol is van nature een instabiel molecuul, waardoor het moeilijk is om de activiteit in productformules te behouden. Andere, minder biologisch actieve maar chemisch stabielere vormen van vitamine A, zoals retinylpalmitaat, worden veel gebruikt in huidverzorgingsproducten, vaak in lage concentraties vanwege marketingclaims.
Er wordt voortdurend vooruitgang geboekt in de ontwikkeling van nieuwe systemen voor de afgifte van vitamine A en stabilisatietechnieken om maximaal voordeel te behalen met minimale bijwerkingen. Retinaldehyde, dat slechts één enzymatische omzetting nodig heeft om te metaboliseren tot de actieve vorm van vitamine A, is daar een voorbeeld van.32 Studies hebben aangetoond dat retinaldehyde goed wordt verdragen, wat leidt tot een significante verbetering van de dikte van de opperhuid en activerende markers, zoals cellulair retinoïnezuurbindend proteïne type II en keratine-14, die ook door retinoïnezuur worden geactiveerd.29 Andere commercieel verkrijgbare derivaten, waaronder hydroxypinacolonretinoaat, beloven eveneens een effectieve en gemakkelijk te verdragen vorm van retinoïnezuur.33
Een gevoelige huid is een aandoening die door de patiënt zelf wordt vastgesteld. Naar schatting ervaart 50% van de vrouwen en 40% van de mannen een gevoelige huid in enige mate.34,35 Ze beschrijven hun huid als zeer reactief, jeukend, oncomfortabel, rood en droog, en dat de klachten worden verergerd door de omgeving (ultraviolette straling, temperatuur en wind), lokale medicinale en cosmetische producten, vervuiling, stress en hormonen.36
Hoewel de exacte pathofysiologie van een gevoelige huid niet volledig wordt begrepen, zijn er aanwijzingen dat er drie brede gebieden bij betrokken kunnen zijn: barrièrefunctie, ontsteking en afwijkingen van de sensorische zenuwen. De barrièrefunctie van een gevoelige huid is aangetast in vergelijking met een normale huid,37 waardoor allergenen en irriterende stoffen de huid kunnen binnendringen.36,38 Er ontstaat ontsteking, waardoor de cyclus van gevoeligheid, beschadiging en ontsteking verergert. De neuropathische oorsprong van een gevoelige huid kan het gevolg zijn van degeneratie van intra-epidermale zenuwvezels.39
Bij de behandeling van een patiënt met een gevoelige huid is het belangrijk om de barrièrefunctie te herstellen en te behouden en ontstekingen te verminderen. Barrièreherstel wordt het best bereikt door vocht toe te dienen via bevochtigingsmiddelen, zoals glycerine en hyaluronzuur, en door transepidermaal vochtverlies te voorkomen met behulp van barrièremoleculen, waaronder petrolatum en dimethicone. Daarnaast versterken natuurlijke vochtinbrengende factoren, lipidecomplexen en ceramiden de barrièrefunctie van de huid. Het vermijden van contact met bekende irriterende stoffen, allergenen, oplosmiddelen, oppervlakteactieve stoffen en sensibiliserende conserveermiddelen40 is ook belangrijk om de huid te laten herstellen. Het gebruik van lokaal aangebrachte kamille is beschreven als een gunstig ontstekingsremmend ingrediënt om de gevoelige huid te kalmeren.41 Over het algemeen is het verstandig om producten met een beperkt aantal ingrediënten aan te bevelen.
Acne is een medische aandoening die iemands zelfvertrouwen ondermijnt en zijn/haar kwaliteit van leven beïnvloedt. Voor zowel tieners als volwassenen is acne stigmatiserend. Mensen met acne worden vaak gezien als ongezond, onaantrekkelijk, onrein en onaantrekkelijk. Het spectrum aan puistjes varieert van mee-eters en een incidentele puist tot chronische, wijdverspreide nodulocystische laesies, met potentieel voor littekenvorming. Hoe donkerder iemands huidtype, hoe groter de kans op postinflammatoire hyperpigmentatie. Deze donkere vlekken blijven vaak maanden tot jaren zitten en veroorzaken vaak net zoveel psychische klachten als de ontsteking die eraan voorafging.
De rol van zelfzorgmiddelen bij de behandeling van milde tot matige puistjes is belangrijk en blijft zich ontwikkelen. Zelfzorgmiddelen omvatten salicylzuur (0,5%-5%), benzoylperoxide (2,5%-10%) en zwavel (3%-10%). De keratolytische werking van salicylzuur helpt poriën te ontstoppen en exfolieert de hoornlaag. Benzoylperoxide biedt een breedspectrum antimicrobiële werking tegen P. acnes zonder risico op resistentie, en zwavel heeft een milde remmende werking op bacteriën en een bescheiden ontstekingsremmende werking.
Recent onderzoek suggereert dat acne een complexe aandoening is die gepaard gaat met hyperkeratinisatie, overmatige talgproductie, bacteriële proliferatie en een inflammatoire immuunreactie.43 Acne is ongeneeslijk en houdt bij volwassen vrouwen vaak meer dan 20 jaar aan.44 Het kan effectief worden behandeld met een combinatie van medicijnen (zelfzorg en/of op recept) die specifiek gericht zijn op elke stap van de onderliggende pathogenese. Het nadeel van topische acnemedicijnen is de droogheid, roodheid en irritatie die ze vaak veroorzaken, waardoor dagelijkse naleving een uitdaging is. Vooral volwassen vrouwen merken dat de chronische irritatie die wordt veroorzaakt door topische acnemedicijnen botst met hun wens om hun zorgen over huidveroudering aan te pakken.
Om ervoor te zorgen dat de patiënt zich houdt aan een behandelingsregime voor milde tot matige acne bij volwassenen, moeten producten hydraterend, effectief zijn en minimale tot geen irritatie veroorzaken. Formuleringen moeten esthetisch aantrekkelijk zijn, geen medicinale geur hebben en idealiter anti-aging ingrediënten bevatten. Zwavel is moeilijk te verdragen in een leave-on product vanwege de onaangename geur. Daarom zijn zwavelmaskers die 10 tot 15 minuten op de huid moeten blijven zitten voordat ze worden afgespoeld een aanbevolen alternatief voor een leave-on product. Exfoliërende reinigers met kleine korrels die dode huidcellen mechanisch verwijderen en poriën ontstoppen, of reinigers met salicylzuur zijn goede keuzes. Benzoylperoxide in een lage concentratie (2,5%) is over het algemeen effectief voor de langdurige behandeling en preventie van puistjes. Retinoïden, zowel op recept als vrij verkrijgbaar, bieden voordelen bij acne en veroudering. Omdat veel actieve ingrediënten in acnebehandelingen, waaronder retinoïden en benzoylperoxide, licht sensibiliserend zijn voor de zon, moet dagelijks zonnebrandcrème worden gebruikt in combinatie met deze ingrediënten. Dit is vooral belangrijk om huidveroudering tegen te gaan. Bij een acnegevoelige huid worden niet-comedogene, olievrije producten met zinkoxide of avobenzone als actief ingrediënt aanbevolen. Topische antioxidanten, waaronder resveratrol, quercetine en kaneelzuur, bieden mogelijk voordeel voor zowel de ontstekingscomponenten van acne als schade door zonlicht.45,46 Het vinden van de "beste" medicinale acnehuidverzorgingsproducten voor een persoon hangt af van het onderliggende huidtype (vet, droog of een combinatie daarvan), de ernst van de aandoening en de specifieke secundaire problemen die men wil behandelen, zoals veroudering, gevoeligheid of pigmentatie. Omdat de meeste patiënten hun acne zelf behandelen, kunt u uw patiënten helpen een geschikt behandelplan te kiezen. Dit zal hun algehele uiterlijk verbeteren en hun tevredenheid over de door u geleverde diensten vergroten.43 Bij matige tot ernstige acne wordt een verwijzing naar een gecertificeerde dermatoloog sterk aanbevolen.43
In veel culturen is een egale, lichte teint een gewaardeerde eigenschap. Hyperpigmentatie, in de vorm van postinflammatoire donkere vlekken, melasma of lentigines solaris, versterkt de perceptie van een ouder uiterlijk in sterkere mate dan rimpels.47 Onderhuidse pigmentatie zorgt voor een "doffe" huid en een verlies aan glans, net zoals zwevende deeltjes in een meer licht absorberen, de lichtreflectie afzwakken en ervoor zorgen dat het water er "troebel" uitziet in plaats van helder.
De meeste vrouwen behandelen een doffe en ongelijkmatig gepigmenteerde huid door middel van camouflage (make-up foundation). Behandelingen in de praktijk, zoals laserbehandelingen, peelings of microdermabrasie, zijn over het algemeen effectief; er bestaat echter een risico op postinflammatoire hyperpigmentatie. Bovendien raken patiënten gefrustreerd wanneer hun pigmentatie terugkomt, tenzij ze goed worden voorgelicht over voortdurende bescherming tegen de zon en het gebruik van huidverhelderende producten.
Een topisch medicinaal huidverzorgingssysteem voor thuisgebruik is een veilig, effectief en risicoarm alternatief of aanvulling op resurfacing-procedures. Een combinatie van producten met een op recept of zonder recept verkrijgbare hydrochinon en retinoïden, gecombineerd met exfoliatie en zonbescherming, zorgt bij dagelijks gebruik doorgaans voor een algehele verlichting van abnormale pigmentatie binnen 8 tot 12 weken. Eén onderzoek concludeerde dat een combinatie van 4% hydrochinon op recept met 0,3% retinol betere resultaten opleverde dan 0,05% tretinoïne voor het verbeteren van fotogeassocieerde hyperpigmentatie.48
Een egale teint kan worden behouden met 'verhelderende' middelen met ingrediënten zoals kojinezuur, AHA's, zoethoutwortel en in water oplosbare derivaten van vitamine C. Deze stoffen zijn te vinden in diverse producten, van reinigers tot toners en moisturizers. De ontwikkeling van nieuwe functionele verhelderende middelen van cosmetische kwaliteit, zoals hexylresorcinol, pterostilbeen en 1-methylhydantoïne-2-imide, is in volle gang, aangezien cosmeticabedrijven op zoek zijn naar goed verdragen en effectieve alternatieven voor hydrochinon, de door de FDA goedgekeurde bleekmiddel.
Naarmate we ouder worden, nemen de inherente antiverouderingsmechanismen van onze huid af: de afweer verzwakt, essentiële processen vertragen en de afbraaksnelheid van belangrijke bestanddelen neemt toe. Hoewel cosmetische ingrepen een aanzienlijk positief effect hebben op specifieke aspecten van veroudering, zoals diepe rimpels, verslapping en volumeverlies, pakken ze niet noodzakelijkerwijs de algehele kwaliteit van de huid aan. Het aanbevelen van een huidverzorgingsroutine voor thuis op basis van de individuele behoeften van uw patiënt is synergetisch met de diensten van cosmetisch dermatologen en chirurgen. Klinisch bewezen producten, samengesteld met de juiste ingrediënten voor een specifiek huidprobleem en geleverd in een esthetisch aantrekkelijk systeem, zullen zowel het resultaat maximaliseren als de duur van de voordelen van de behandelingen verlengen, terwijl de patiënt de mogelijkheid krijgt om zijn of haar huidverzorgingstraject te personaliseren en te beheren.
Openbaarmaking: De auteurs van dit artikel hebben allen een relatie met Rodan & Fields, LLC, maar er wordt in dit reviewartikel niet naar de producten van het bedrijf verwezen, geciteerd of verwezen. De verwerkingskosten voor deze procedure zijn betaald door Allergan plc, als onderdeel van een onbeperkte educatieve subsidie ter ondersteuning van de volledige Cosmetic Boot Camp 2016 Supplement. Allergan plc was niet betrokken bij de productie, selectie of beoordeling van deze procedure-aanvulling.
SensogreenDraag beschermende kleding. Bedek je huid met strak geweven shirts met lange mouwen, een lange broek en een hoed met een brede rand. Kleding met donkere kleuren biedt over het algemeen meer bescherming dan kleding met lichte kleuren. Sommige zonbeschermende kleding is gemaakt om uv-straling te blokkeren. Je kunt ook wasadditieven gebruiken die kleding een extra laag uv-bescherming geven voor een bepaald aantal wasbeurten.
Scheer voorzichtig. Het is ideaal om je te scheren na het douchen, wanneer je huid vochtig is. Om je huid te beschermen, kun je scheerschuim, lotion of gel gebruiken voordat je gaat scheren. Gebruik een schoon, scherp scheermesje. Scheer met de haargroeirichting mee, niet ertegenin. En spoel het scheermesje na elke scheerbeweging af.
Een uitgebalanceerd dieet kan je helpen er op je best uit te zien en je goed te voelen. Eet veel fruit, groenten, volkoren granen en magere eiwitten. Vers fruit en groenten kunnen vooral helpen bij het voorkomen van schade die kan leiden tot vroegtijdige huidveroudering. Drink ook veel water om je huid gehydrateerd te houden. Beperk eten en drinken met toegevoegde suiker, bewerkte snacks en andere geraffineerde koolhydraten. Sommige onderzoeken suggereren dat een dieet rijk aan geraffineerde koolhydraten, zonder voedingswaarde, veroudering kan versnellen.
Het verband tussen voeding en acne is niet duidelijk. Sommige onderzoeken koppelen acne echter aan het drinken van veel melk of het eten van veel bewerkte voedingsmiddelen die de bloedsuikerspiegel snel verhogen. Beperkt onderzoek suggereert dat voedingsstoffen zoals vezels en omega-3-vetten veelbelovend zijn bij het bestrijden van acne. Maar er is meer onderzoek nodig om hier zeker van te zijn.
In dit artikel gaan we dieper in op een complete huidverzorgingsroutine en geven we tips voor het creëren van een stapsgewijze huidverzorgingsroutine die het beste past bij jouw huidtype en huidproblemen. Door deze huidverzorgingsstappen te volgen, kun je een consistente gezichtsverzorgingsroutine ontwikkelen om de stralende huid te krijgen die je wenst.
Reinigen is de eerste stap in elke huidverzorgingsroutine en is cruciaal voor het verwijderen van vuil, overtollige olie en make-up van het huidoppervlak. Het helpt poriën te ontstoppen en puistjes te voorkomen, en het helpt de huid ook voor te bereiden op de rest van de stappen in je huidverzorgingsroutine door een schone basis te creëren.
Er zijn verschillende soorten reinigers om uit te kiezen, waaronder schuimreinigers, gelreinigers en reinigers op oliebasis. Het is belangrijk om een reiniger te kiezen die geschikt is voor jouw huidtype. Als je bijvoorbeeld een vette of acnegevoelige huid hebt, kan een schuim- of gelreiniger helpen om de talgproductie onder controle te houden. Inzicht in de oorzaken van acne en puistjes kan je ook helpen bij het kiezen van de juiste producten. Als je een droge of gevoelige huid hebt, kun je de voorkeur geven aan een mildere reiniger op oliebasis of crèmebasis die de huid voedt en hydrateert. Deze keuze is essentieel voor een effectieve gezichtsverzorging.
Om je huid te reinigen, breng je een kleine hoeveelheid reiniger aan op je gezicht en hals en masseer je het met ronddraaiende bewegingen in. Spoel grondig af met lauw water en dep je huid droog met een schone handdoek. Vermijd heet water, omdat dit de natuurlijke oliën van de huid kan verwijderen en droogheid en irritatie kan veroorzaken.
Er zijn verschillende soorten toners verkrijgbaar, waaronder toners voor verschillende huidtypen en -problemen. Zo zijn er toners voor een vette huid of een acnegevoelige huid die helpen om de overmatige talgproductie onder controle te houden en onzuiverheden te verwijderen, en toners voor een droge of gevoelige huid die milder en hydraterend zijn.
De laatste stap in een uitgebreide huidverzorgingsroutine is het aanbrengen van een breedspectrum zonnebrandcrème met een SPF van 30 tot 50, afhankelijk van de hoeveelheid blootstelling aan de zon. Zonnebrandcrème helpt de huid te beschermen tegen schadelijke uv-stralen, die verbranding, bruin worden, vroegtijdige veroudering, fijne lijntjes en rimpels, en zelfs huidkanker kunnen veroorzaken!
Het is belangrijk om elke dag zonnebrandcrème aan te brengen, zelfs op bewolkte dagen en in de wintermaanden, omdat uv-stralen je huid bereiken en beschadigen, zelfs als de zon niet zichtbaar is. Breng een royale hoeveelheid zonnebrandcrème aan op je gezicht en hals en masseer het in tot het volledig is ingetrokken. Besteed extra aandacht aan de gebieden die het meest gevoelig zijn voor zonneschade, zoals je neus, oren en lippen.
1. Verwijder make-up en reinig je huid: De eerste stap in elke huidverzorgingsroutine is het verwijderen van alle sporen van make-up en het reinigen van je huid. Dit helpt om vuil, olie en onzuiverheden te verwijderen die zich gedurende de dag op je huid hebben opgehoopt. Gebruik een milde make-upremover, een reiniger op oliebasis of een voedende reinigingsolie/reinigingsbalsem om make-up te verwijderen, gevolgd door een reiniger op waterbasis om je poriën grondig te reinigen.
2. Toning: Toning helpt de pH-waarde van je huid in balans te brengen en je huid voor te bereiden op de volgende stappen van je huidverzorgingsroutine. Gebruik na het reinigen een toner die geschikt is voor jouw huidtype. Breng de toner aan op een wattenschijfje en veeg ermee over je gezicht. Vermijd daarbij de huid rond de ogen. Je kunt ook een gezichtsspray of gezichtsmist gebruiken om je huid te verfrissen en te hydrateren.
3. Breng serum aan: Serums zijn lichte, snel intrekkende vloeistoffen boordevol actieve ingrediënten die specifieke huidproblemen aanpakken. Ze kunnen de huid verhelderen, hydrateren en voller maken, waardoor ze een essentieel onderdeel zijn van je huidverzorgingsroutine. Kies een serum dat geschikt is voor jouw huidtype en huidproblemen. Breng een paar druppels serum aan op je gezicht en hals en masseer het zachtjes in met ronddraaiende bewegingen.
4. Gebruik oogcrème: De huid rond de ogen is dun en kwetsbaar en gevoelig voor tekenen van veroudering, zoals fijne lijntjes en donkere kringen. Een oogcrème kan de huid rond de ogen hydrateren, verstevigen en verhelderen, waardoor het een belangrijk onderdeel is van je huidverzorging. Dep de oogcrème zachtjes met je ringvinger op de huid rond je ogen.
5. Hydrateren: Hydrateren helpt om vocht vast te houden en je huid soepel en gezond te houden. Kies een moisturizer die geschikt is voor jouw huidtype en huidproblemen. Breng een kleine hoeveelheid moisturizer aan op je gezicht en hals en masseer het zachtjes in met ronddraaiende bewegingen. Als je een zeer droge huid hebt, kun je naast je moisturizer ook gezichtsolie of een slaapmasker gebruiken als onderdeel van je goede huidverzorgingsroutine.